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青海新聞網(wǎng)·江源新聞客戶端訊 醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥如同健康保障網(wǎng)的三大支柱，青海正通過協(xié)同改革讓這三者同頻共振，進而實現(xiàn)高原百姓看病就醫(yī)的獲得感持續(xù)增強。
2025年11月24日，青海省第十四屆人民代表大會常務委員會第十八次會議舉行，聽取和審議了省人民政府關(guān)于全省醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理情況的報告。策劃開展此項監(jiān)督工作是省人大常委會全面落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大任務的具體行動。
省人大常委會組成人員在分組審議中普遍認為，青海深入貫徹落實黨中央、國務院和省委決策部署，始終把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。“十四五”以來，累計投入資金441億元用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理走深走實，有效破解了一批群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題，取得了階段性成效，但仍需破解協(xié)同機制不暢、資源配置不均衡等難題。
三醫(yī)聯(lián)動 一盤棋改革格局形成
三醫(yī)協(xié)同不是簡單做加法，而是要產(chǎn)生乘法效應。省委、省政府高位推動改革，建立了由一位政府領(lǐng)導統(tǒng)一分管“三醫(yī)”工作的機制，有效打破了以往醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥部門之間的壁壘。
“‘十四五’以來，我們圍繞五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，出臺了100余項政策措施，為全面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供了政策支撐。”省政府相關(guān)負責同志在向省人大常委會報告時介紹。
這種協(xié)同機制在基層的探索也頗具特色。果洛藏族自治州通過建立“三醫(yī)”協(xié)作會商機制，改變了以往“各家自掃門前雪”的局面。海西蒙古族藏族自治州作為緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)國家試點，建立聯(lián)席會議制度，讓衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局和藥品監(jiān)管部門定期坐在一起研究問題，政策制定更加系統(tǒng)集成。現(xiàn)代醫(yī)療要考慮醫(yī)保支付能力，醫(yī)保要關(guān)注醫(yī)療服務質(zhì)量，醫(yī)藥要保障供應與價格合理，協(xié)同效應開始顯現(xiàn)。
分級診療 群眾看病不再舍近求遠
建設(shè)分級診療體系是省人大常委會委員審議中關(guān)注的重點之一。目前，青海已組建46個緊密型縣域醫(yī)共體，涵蓋62家縣級醫(yī)院、389家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和46個專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，全省住院量、診療量占比分別達54.02％、45.66％。
“曾經(jīng)要看大病就得往西寧跑，現(xiàn)在省級區(qū)域醫(yī)療中心建到了家門口，真是方便多了！”來自海東市的委員冶蘭在審議時感慨道。隨著海東市、海南州省級區(qū)域醫(yī)療中心正式啟用，青海每個市州都有了一所三級綜合醫(yī)院的目標已全面實現(xiàn)。
為夯實基層服務能力，圍繞“日常疾病在基層解決”的目標，青海深入開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)活動，65.91%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家服務能力標準，27.73%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到推薦標準。全面實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，招錄的537名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入編制，村醫(yī)隊伍素質(zhì)顯著提升。
“在基層，我們看到縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了緊密的醫(yī)共體關(guān)系，上級醫(yī)生定期到基層坐診，基層醫(yī)務人員也可以到縣醫(yī)院進修，群眾對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度明顯提升。”調(diào)研組成員，省人大教科文衛(wèi)委相關(guān)負責人介紹。
醫(yī)保改革 民生保障網(wǎng)越織越密
醫(yī)保改革是“三醫(yī)”協(xié)同中的重要一環(huán)。青海在全國率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌。截至2025年10月，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達546.16萬人，超額完成目標任務。初步建立以基本醫(yī)保為主體，醫(yī)療救助為托底，大病保險、應急救助、職工互助等為補充的醫(yī)療保障體系。醫(yī)保支付方式改革同樣成效顯著。青海已實現(xiàn)DRG/DIP付費統(tǒng)籌區(qū)域和符合條件的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，全省醫(yī)療次均費用下降1100余元，平均住院床日下降0.8天。
著力推進“智慧醫(yī)保”建設(shè)。全省累計激活醫(yī)保碼600余萬人次，在全國率先實現(xiàn)全覆蓋。“刷臉”結(jié)算服務在定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店基本全覆蓋。全面放開跨省異地就醫(yī)，實行“刷碼即備案”政策，就醫(yī)購藥“掃碼”直接結(jié)算，在醫(yī)保信息系統(tǒng)全領(lǐng)域、全功能全國首家上線基礎(chǔ)上，首推“云藥店”和“云HIS”。
“我在玉樹工作多年，目睹了醫(yī)保改革給群眾帶來的實惠。特別是我長期關(guān)注藏醫(yī)藥發(fā)展，目前，全省100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中（藏）醫(yī)藥服務，中藏醫(yī)藥在基層防病治病中發(fā)揮著重要作用。在全國率先出臺藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄，將531種3200個藏（蒙）醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑納入醫(yī)保，占比達77%，這對促進民族醫(yī)藥發(fā)展具有重要意義。”來自玉樹藏族自治州的省人大常委會委員王永岬在審議時表示。
藥品保障 用藥可及性大幅提升
藥品供應保障關(guān)系著群眾用藥的安全。青海結(jié)合用藥總量較小、配送半徑大、配送成本高的實際，通過集中帶量采購、建立聯(lián)盟采購等方式，降低藥品耗材價格，減輕患者負擔。
以省為單位統(tǒng)一醫(yī)共體藥品目錄，藥品達1140種，不僅讓價格下降，更讓基層醫(yī)院有了更多的用藥選擇，完全可以滿足常見病、多發(fā)病的診療需求。
為確保藥品質(zhì)量安全，青海實現(xiàn)了省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)和在產(chǎn)品種“全覆蓋”抽檢，藥品監(jiān)督抽樣848批次，合格率高達99.65%。同時，青海開展醫(yī)療機構(gòu)制劑“青海名方”遴選，建立院內(nèi)制劑名方庫，推動典籍名方和經(jīng)典驗方向“國藥準字”轉(zhuǎn)化。
為做好此項監(jiān)督工作，海東市、海西州人大常委會和省人大常委會協(xié)同聯(lián)動，圍繞“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理同步開展監(jiān)督工作。
“海西州將中藏醫(yī)藥融入醫(yī)改大局，全州316種民族醫(yī)藥自制制劑納入醫(yī)保支付范圍，完成128種海西蒙藏醫(yī)藥制劑向格爾木市第二人民醫(yī)院等13家醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑使用備案工作，為各族群眾提供全方位全周期的健康服務。”來自海西州的省人大常委會委員菊紅花在審議時說。
挑戰(zhàn)仍存 協(xié)同發(fā)展需再發(fā)力
盡管成效顯著，但省人大常委會調(diào)研報告和委員在審議中也指出了當前存在的問題，“三醫(yī)”協(xié)同機制建設(shè)仍需加強，跨部門聯(lián)動與數(shù)據(jù)共享存在壁壘；醫(yī)療衛(wèi)生服務體系均衡性有待加強，基層服務能力仍存在短板；醫(yī)�；鹂沙掷m(xù)壓力大，支付改革精準性與監(jiān)管效能有待提升；藥品供應保障體系不夠完善，基層用藥穩(wěn)定性、可及性仍有不足……
面對挑戰(zhàn)，青海已明確下一步工作方向。省政府負責同志在報告時明確表示，將結(jié)合“十五五”國民健康規(guī)劃，全面落實黨的二十屆三中、四中全會部署的各項工作任務，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化系統(tǒng)集成，通過深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，深化醫(yī)療保障制度改革，完善藥品供應保障體系，加強衛(wèi)生信息化建設(shè)等重點舉措，持續(xù)推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理再上新臺階。
正如省人大教科文衛(wèi)委相關(guān)負責人所言，青海的“三醫(yī)”協(xié)同改革，正讓高原各族群眾看病更便捷、用藥更便宜、醫(yī)保更暖心。隨著改革向縱深推進，一條符合青海實際的“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展之路也正在越走越寬。
（來源：青海日報）