青海新聞網(wǎng)·江源新聞客戶端訊（記者 張小千 報道）12月29日，“十四五”發(fā)展成就青海省醫(yī)保局專場新聞發(fā)布會召開。記者從發(fā)布會獲悉，2025年青海省參保任務(wù)完成率達(dá)100.69%，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保，連續(xù)三年超額完成國家下達(dá)的參保任務(wù)。

“十四五”時期，是青海醫(yī)保事業(yè)改革力度最大、發(fā)展速度最快、群眾獲得感最強(qiáng)的時期。全省醫(yī)保系統(tǒng)用一系列實打?qū)嵉呐e措破解民生難題，讓醫(yī)保保障網(wǎng)越織越密、服務(wù)越來越暖，為各族群眾健康筑牢堅實屏障。

制度體系方面，省委、省政府高位推動醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展，《青海省深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》等一系列重要文件接續(xù)出臺，醫(yī)保頂層設(shè)計全面加強(qiáng)。國家醫(yī)保局大力支持青海省醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，明確六方面15條支持措施，為全省醫(yī)保事業(yè)發(fā)展注入強(qiáng)大活力。青海在全國率先推進(jìn)醫(yī)療救助省級統(tǒng)籌，建成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助制度，率先建立醫(yī)保待遇清單制度，職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌、長期護(hù)理保險有序推進(jìn)，“青海健康�！庇行Оl(fā)揮商業(yè)補充保障作用。

待遇保障方面，以提標(biāo)擴(kuò)面推動保障從“兜底”向“提質(zhì)”轉(zhuǎn)變，重點人群參保率穩(wěn)定在99%以上，住院報銷比例超80%，“三重”保障累計減負(fù)超109億元。常態(tài)化開展藥品耗材集采，落地藥品1202種、耗材127類，平均降幅超50%；率先優(yōu)化藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄，531種3200個制劑納入范圍，60種地方民族藥和150種藏醫(yī)飲片納入報銷，有效滿足群眾用藥需求。

基金運行方面，通過完善財務(wù)制度、強(qiáng)化動態(tài)監(jiān)測，實現(xiàn)基金安全運行與高效使用相統(tǒng)一。常態(tài)化飛行檢查與智能監(jiān)管相結(jié)合，累計檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超2萬家次，追回資金近6億元，相關(guān)案例獲評全國優(yōu)秀。專項整治工作排名全省前列，多次獲國家醫(yī)保局表揚。

同時，在三醫(yī)協(xié)同方面，改革激發(fā)醫(yī)療體系活力。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整累計落地項目8163項，醫(yī)療服務(wù)收入占比提升至36.64%，超全國平均水平。多元復(fù)合支付方式改革深入推進(jìn)，建立激勵約束機(jī)制，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益，次均費用與平均住院床日顯著下降。

此外，提升便民服務(wù)，升級舉措讓群眾少跑腿。醫(yī)保碼激活實現(xiàn)全覆蓋，“刷臉”結(jié)算基本普及，政務(wù)服務(wù)線上可辦率超95%。醫(yī)保服務(wù)站點覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社，流動服務(wù)隊打通偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)堵點。異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋全國，實現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，川甘藏等跨省醫(yī)保合作穩(wěn)步推進(jìn)，智慧醫(yī)保建設(shè)讓群眾辦事更便捷。