})
})
})
})
青海新聞網(wǎng)·江源新聞客戶端訊（記者 包拓業(yè) 報道）8月18日，青海省人民政府新聞辦公室召開“全面深化改革 推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展”系列新聞發(fā)布會醫(yī)保專場，通報全省深化醫(yī)療保障制度改革進(jìn)展與成效。2024年青海被確定為全國唯一醫(yī)保綜合改革試點省份，相關(guān)工作獲省委省政府和國家醫(yī)保局的高度評價。
全省建成“1+3+N”多層次醫(yī)保體系，深化重特大疾病保險與救助制度改革，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障。門診共濟保障機制健全，職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌扎實推進(jìn)，覆蓋全省的“青海健康�！狈�(wěn)健實施。在全國率先優(yōu)化藏蒙醫(yī)藥制劑醫(yī)保目錄，為民族藥品管理提供經(jīng)驗。通過精準(zhǔn)工作調(diào)度和分類繳費資助，重點人員實現(xiàn)100%參保和待遇享受。2022至2024年連續(xù)三年超額完成參保任務(wù)，截至2025年8月17日，全省基本醫(yī)保參保542.47萬人，完成年度任務(wù)99.7%，位居全國前列。農(nóng)村低收入人口住院報銷比例持續(xù)超80%，年內(nèi)惠及12.25萬人次，有效防范規(guī)模性因病返貧致貧。醫(yī)保鞏固銜接工作走在全國前列。
醫(yī)保基金運行安全穩(wěn)健。全面實施總額控費與科學(xué)預(yù)算，創(chuàng)新“月結(jié)算、年清算”機制，嚴(yán)守醫(yī)保基金安全底線。目前職工醫(yī)�；鹂芍Ц�36個月，居民醫(yī)�；鹂芍Ц�12個月，均遠(yuǎn)超安全警戒線。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，聚焦“三假”、倒藥、重復(fù)收費、過度診療等行為，深入開展各類檢查。年內(nèi)查處定點醫(yī)藥機構(gòu)1582家，其中解除協(xié)議96家，處罰122家，處理人員37人，力度大幅增強。機構(gòu)自查自糾深入推進(jìn)，累計主動退回違規(guī)資金7565萬元。專項整治成效顯著，獲國家醫(yī)保局多次表揚。
醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同改革持續(xù)深化。支付方式改革立足“四個全覆蓋”實際，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)控成本，平均住院床日下降0.8天，次均費用降低約1100元。藥品耗材集采范圍擴大，累計集采藥品1052種、耗材113類，平均降幅超55%，成功擠壓藥價虛高水分。牽頭組建涉藏地區(qū)藏藥采購聯(lián)盟，推進(jìn)民族藥聯(lián)合采購。醫(yī)療服務(wù)價格改革穩(wěn)步推進(jìn)，累計動態(tài)調(diào)整服務(wù)價格3675項，醫(yī)療服務(wù)收入占比由2022年28.89%提高到36.6%，超過全國平均水平。
便民服務(wù)效能顯著提升。數(shù)字科技全面賦能，在全國率先實現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)全功能上線基礎(chǔ)上，首推“云藥店”和“云HIS”，醫(yī)保碼、移動支付等廣泛應(yīng)用。政務(wù)服務(wù)線上可辦率超95%，多數(shù)業(yè)務(wù)實現(xiàn)“不出村、不出戶、不出帳篷”。線下“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”依托基層資源基本建成。聚焦新生兒參保聯(lián)辦、退休聯(lián)辦等15類高頻事項，實現(xiàn)“高效辦成一件事”�！搬t(yī)保錢包”上線支持職工個賬跨省共濟，生育津貼支付效率大幅提升，直付個人賬戶。