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青海:創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管模式 為基金安全戴上“緊箍咒”
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發(fā)布時間:2025-04-08 16:33:04
編輯:包拓業(yè)

  青海新聞網·大美青?蛻舳擞 (記者 包拓業(yè) 報道)記者從青海省醫(yī)療保障局獲悉,青海省推出“駕照式”醫(yī)保監(jiān)管體系,通過記分管理、懲戒修復等創(chuàng)新機制,將醫(yī);鸨O(jiān)管責任細化到醫(yī)藥機構從業(yè)人員,為守護群眾“救命錢”裝上精準監(jiān)管的“安全鎖”。

  此次實施的《定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則》構建起“四位一體”監(jiān)管體系。借鑒機動車駕駛證管理模式,為每位醫(yī)藥從業(yè)人員建立終身唯一的醫(yī)保信用檔案。當發(fā)生分解收費、藥品等違規(guī)行為時,系統(tǒng)將根據違規(guī)性質動態(tài)記分,并實現(xiàn)跨地區(qū)信息共享,有效防止“違規(guī)從業(yè)者打一槍換一地”的現(xiàn)象。

  違規(guī)記分將觸發(fā)“紅黃牌”警示機制。年度記分達6分即啟動談話提醒,9分以上將暫停醫(yī)保支付資格,累計或一次性記滿12分者將被“紅牌罰下”,最高面臨3年從業(yè)禁令。特別的是,該制度還設置“改過自新”通道,違規(guī)人員可通過參加醫(yī)保培訓、協(xié)助監(jiān)督檢查等公益活動修復信用分,最高可減免3分。

  結合全省醫(yī)保政策集中宣傳月活動,深入定點醫(yī)藥機構,堅持“講清法理、講明事理、講透情理”,對《實施細則》進行詳細解讀,督促引導定點醫(yī)藥機構組織開展醫(yī)保政策法規(guī)和業(yè)務知識培訓,線上線下宣傳醫(yī)保支付資格管理制度,讓醫(yī)保基金監(jiān)管既有“力度”又有“溫度”,切實守好人民群眾的“錢袋子”。

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青海:創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管模式 為基金安全戴上“緊箍咒”

  • 2025-04-08 04:33:04
  • 來源:青海新聞網

  青海新聞網·大美青?蛻舳擞 (記者 包拓業(yè) 報道)記者從青海省醫(yī)療保障局獲悉,青海省推出“駕照式”醫(yī)保監(jiān)管體系,通過記分管理、懲戒修復等創(chuàng)新機制,將醫(yī);鸨O(jiān)管責任細化到醫(yī)藥機構從業(yè)人員,為守護群眾“救命錢”裝上精準監(jiān)管的“安全鎖”。

  此次實施的《定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則》構建起“四位一體”監(jiān)管體系。借鑒機動車駕駛證管理模式,為每位醫(yī)藥從業(yè)人員建立終身唯一的醫(yī)保信用檔案。當發(fā)生分解收費、藥品等違規(guī)行為時,系統(tǒng)將根據違規(guī)性質動態(tài)記分,并實現(xiàn)跨地區(qū)信息共享,有效防止“違規(guī)從業(yè)者打一槍換一地”的現(xiàn)象。

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