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青海新聞網(wǎng)·江源新聞客戶端訊 10月31日，青海省人民政府新聞辦舉辦的“全面深化改革 推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展”系列新聞發(fā)布會(huì)衛(wèi)生健康專場上，青海省醫(yī)保局黨組成員、副局長張愛萍介紹，青海圍繞重特大疾病保障、醫(yī)藥管理、價(jià)采改革、基金監(jiān)管、服務(wù)提升五大領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，醫(yī)保民生保障網(wǎng)越織越密，切實(shí)提升各族群眾就醫(yī)獲得感。
青海深入推進(jìn)重特大疾病醫(yī)保和救助制度改革，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”，職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度穩(wěn)定運(yùn)行。同時(shí)，扎實(shí)做好鞏固銜接工作，確保農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)全覆蓋。2025年，已為50.26萬名農(nóng)村低收入人口資助參保資金1.05億元，其住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例超80%，惠及15.86萬人次，牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧底線。
2025年，青海醫(yī)保目錄收錄藥品3219種，在國家目錄基礎(chǔ)上增補(bǔ)地方民族藥60種，并在全國率先出臺(tái)優(yōu)化藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄，當(dāng)前收錄531種3200個(gè)，為民族醫(yī)藥管理探索了“青海經(jīng)驗(yàn)”。此外，積極響應(yīng)生育支持政策，將“取卵術(shù)”“胚胎移植”等9項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，截至目前，共為4942人次支付資金643.03萬元，緩解群眾“不能生、不敢生”的困擾。醫(yī)保支付方式改革也提前完成階段性任務(wù)，覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大。
青海持續(xù)擴(kuò)大藥品耗材集采范圍，累計(jì)集采藥品1202種、耗材127類，平均降價(jià)超55%，成功擠壓藥價(jià)虛高水分。同時(shí)牽頭組建藏藥采購聯(lián)盟，推進(jìn)民族藥聯(lián)合采購，相關(guān)實(shí)踐獲國家醫(yī)保局肯定。通過“上網(wǎng)店、查藥價(jià)、比數(shù)據(jù)、抓治理”專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)監(jiān)測群眾剛需藥品價(jià)格，青海在全國醫(yī)藥價(jià)格治理工作會(huì)上獲點(diǎn)名表揚(yáng)。此外，累計(jì)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格3675項(xiàng)，涉及資金12.61億元，進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)成本。
“十四五”期間，青海構(gòu)建法治建設(shè)、智能監(jiān)控、信用管理等多維度監(jiān)管體系，通過飛行檢查、大數(shù)據(jù)分析等形式嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。各級(jí)醫(yī)保部門累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)23579家次，查處違法違規(guī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)8231家次，解除或暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1049家次，行政處罰578家次，移交問題線索103條，追回違規(guī)醫(yī)保基金5.07億元，切實(shí)守護(hù)醫(yī)�；鸢踩�
青海深化醫(yī)保“放管服”改革，實(shí)現(xiàn)生育登記備案等16項(xiàng)高頻事項(xiàng)“全省通辦”，依托五級(jí)經(jīng)辦體系打造“15分鐘服務(wù)圈”，實(shí)現(xiàn)直接將生育津貼發(fā)放至參保女職工個(gè)人，發(fā)放周期壓縮至8個(gè)工作日。“智慧醫(yī)保”建設(shè)成效顯著，全省醫(yī)保碼激活超600萬人次，實(shí)現(xiàn)全國率先全覆蓋。
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