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近日，新華保險發(fā)布2025年理賠服務半年報。報告數(shù)據(jù)顯示，2025年上半年，新華保險賠付總件數(shù)241萬件，累計賠付金額73億元，日均賠付1.34萬件，賠付金額4065萬元。其中，上半年豁免保單8762件，豁免保費4.18億元。理賠時效從申請至結(jié)案僅需0.72天，5000元以內(nèi)小額醫(yī)療險理賠申請至結(jié)案平均時效0.37天。
新華保險長期踐行“快理賠，優(yōu)服務”的服務內(nèi)涵，始終秉持“以客戶為中心”的理念，圍繞“承諾有力度、數(shù)智多維度、服務加速度、守護升溫度”四個維度，為客戶打造便捷、專業(yè)的高品質(zhì)理賠服務體驗。
承諾有力度——信守合約 應賠盡賠
優(yōu)質(zhì)高效的服務，讓每一份保障都充滿溫暖與力量。2025年上半年，新華保險累計賠付金額73億元，賠付總件數(shù)241萬件，日均賠付金額4065萬元，日均賠付1.34萬件，豁免保單8762件，豁免保費4.18億元，實現(xiàn)應賠盡賠，信守服務承諾。
公司打造覆蓋“出險-報案-申請-審核-支付”全流程的智能理賠服務體系，客戶可通過官微、官網(wǎng)等平臺實時查詢理賠全流程、各環(huán)節(jié)服務進度。2025年上半年，理賠時效從申請至結(jié)案僅需0.72天，5000元以內(nèi)小額醫(yī)療險理賠時效從申請至結(jié)案僅需0.37天，5日結(jié)案率達98.90%、獲賠率達98.66%。
數(shù)智多維度——科技驅(qū)動 數(shù)據(jù)賦能
新華保險加大科技賦能，逐步提升理賠數(shù)字化、智能化能力，不斷升級理賠申請、審核、支付等環(huán)節(jié)的服務體驗，拓展直連直付服務版圖，讓新華服務隨時隨地、觸手可及。
自助申請，便捷賠。公司打通官微、掌上新華APP，通過雙平臺設計，讓客戶暢享統(tǒng)一標準化理賠流程；97%理賠可以通過線上申請，可一鍵搞定親友代辦，理賠申請更加“益老益小”。
智能審核，快速賠。公司的AI理算引擎以秒級審核速度，推動50%的案件自動結(jié)案。實現(xiàn)智慧理賠，理賠周期大幅縮減。
實時支付，及時賠。個險理賠金實時支付限額提升至5萬元，四至六星績優(yōu)業(yè)務員名下客戶賠案提升至10萬元，支持銀行擴展至20家。近90%的案件結(jié)案即實時到賬，顯著縮短轉(zhuǎn)賬支付周期。
直連直付，省心賠。直連直付即醫(yī)保、醫(yī)院、商保三方數(shù)據(jù)聯(lián)動，醫(yī)保、商保一站式結(jié)算，作為公司特色服務之一，加速拓展版圖。2025年上半年，直連直付醫(yī)院網(wǎng)絡覆蓋12個省，服務客戶約993人次，賠付金額達309萬元。直連服務覆蓋安徽、山東、福建、江蘇；直付服務覆蓋河南、河北、湖北、山東、上海、重慶等省份，推動就醫(yī)和保險保障“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，幫客戶緩解經(jīng)濟壓力，省去理賠申請等環(huán)節(jié)，讓理賠更簡單更省心。
服務加速度——服務前置 主動響應
為持續(xù)提升客戶的獲得感，新華保險不斷健全理賠服務場景，持續(xù)升級醫(yī)療費用墊付、重疾慰問先賠、重大事故應急響應等特色服務。
住院醫(yī)療費用墊付服務。醫(yī)療墊付服務為《康健華尊醫(yī)療保險（費率可調(diào)）》《康健長樂中老年癌癥醫(yī)療保險》《康健長佑長期醫(yī)療保險（費率可調(diào)）》《醫(yī)藥無憂醫(yī)療保險》的客戶緩解就醫(yī)經(jīng)濟壓力，前置解決費用缺口。2025年上半年，新華保險醫(yī)療墊付服務惠及225位客戶，墊付總金額達到1078萬元，其中，單筆墊付最高金額30萬元，用于患者肝癌釔90治療。
重大疾病慰問先賠服務。為使不幸罹患重疾的客戶能夠在患病初期第一時間得到專業(yè)理賠指導，緩解客戶就醫(yī)資金壓力，新華保險推出了“重疾慰問先賠服務”，為符合特定條件的惡性腫瘤重疾進行理賠，并配套提供“三個一”品質(zhì)服務：一對一慰問協(xié)辦、一路綠燈優(yōu)先辦理、一日出具理賠結(jié)論。2025年上半年新華保險慰問453人次，賠付金額4657萬元。
重大事故應急響應服務。災害面前，新華保險積極踐行社會責任，緊急啟動八大應急服務舉措，為災害理賠提供便利，盡顯金融企業(yè)擔當。2025年上半年累計響應33次，精準識別客戶9人，賠付3人，賠付金額17.69萬元。
守護升溫度——風雨同舟 守護萬家
報告同時發(fā)布2025年上半年重疾十大賠案、醫(yī)療十大賠案、身故十大賠案。
重疾十大賠案全部為惡性腫瘤，客戶配置產(chǎn)品包括多倍重疾、健康無憂、康愛無憂等重疾險。重疾賠付最高金額為419萬元，廣東L先生（前列腺癌）配置有健樂終身重疾、康健吉順產(chǎn)品。醫(yī)療賠付最高金額為162萬元。河北D先生（大B細胞淋巴瘤）配置有康健華尊產(chǎn)品。身故賠付的最高金額為1050萬元，天津Z女士（意外身故）配置有穩(wěn)利多產(chǎn)品。
新華保險作為全國性的大型壽險企業(yè)，擁有“多倍保障重大疾病保險（智享版）”“康健長佑長期醫(yī)療保險（費率可調(diào)）”“醫(yī)藥無憂醫(yī)療保險”“盛世榮耀智贏版終身壽險（分紅型）”等百余款產(chǎn)品，覆蓋健康、壽險、意外、年金、養(yǎng)老等領域，為客戶提供優(yōu)質(zhì)的定制化風險管理計劃。
2025年，新華保險將持續(xù)扎根中國壽險沃土，恪守金融為民的初心使命，將“以客戶為中心”融入發(fā)展血脈，不斷提升產(chǎn)品創(chuàng)新能力，為客戶打造優(yōu)質(zhì)理賠服務體驗，以專業(yè)守護每一份托付，以誠信兌現(xiàn)每一句諾言，矢志不渝做客戶全生命周期美好生活的見證者和守護者！